L型矽膠鼻骨加上鼻頭耳軟骨 （五年以上長期追蹤經驗）

這篇文章
很抱歉我用主觀的概念寫成
雖然很希望像論文一樣 能夠統計出一個確切數字
把人數 發生率 好好說明
不過
患者data無法完全掌握 不齊全
也沒有全部消費者review一次
所以
大家將就看
願意相信的就參考啰

背景：
自從韓國鼻整形風吹進台灣
台灣開始有了：用耳朵軟骨保護鼻頭皮膚的概念 （軟骨比較紮實 能承載比較大的壓力而不變形）
大 概在那之前 太多鼻頭穿出 發炎的案例吧 （周醫師沒有經歷過的時代 周醫師一開始接觸鼻整形手術就已經有這樣的風氣做法了 而且 整形醫師與患者也都越來越注意手術後的追蹤 早期預防 治療 不會等到發紅 破皮 才治療）一般 周醫師都會追蹤鼻整形患者半年以上 因為 有些變化 的確要到後期才會慢慢出現
方法：
追蹤Ｌ型矽膠隆鼻之後的結果
手術法： 右側的鼻孔切開 0.5公分傷口 剝離鼻骨下空間 放置Ｌ型矽膠鼻骨，在矽膠尖端的部位 加墊上一塊圓弧形的耳朵軟骨 一方面增加鼻頭飽滿度 一方面 讓矽膠尖端處不至於直接頂在鼻頭皮層上
排除 I型矽膠鼻骨的隆鼻方法 （因為也有其缺點 比方 容易歪掉）
排除 韓式隆鼻 （全自體軟骨鼻頭雕塑＋I型植入物）（等級不同沒辦法一起比）

結果：
幾年的經驗累積下來發現
手術當中 調整Ｌ型鼻骨大小 形狀 位置 及 再加上耳朵軟骨 讓鼻頭在手術結束時是自然的
日後某個比例(3-5%)的案例鼻頭還是很難長期保持自然的輪廓
發生時間 術後1-3個月，到1-2年後 都有可能 （大多很早期出現）
有些矽膠鼻骨似乎會特別突出 還有一些個案 鼻頭上會呈現明顯耳軟骨的輪廓（有點像補丁) 這也是回來要求改善最常見的理由！

結論：
可能原因：莢膜的增生讓鼻頭皮層向後拉 矽膠鼻骨相對向前移動 所以 把耳軟骨持續向前推 造成 鼻頭浮現軟骨的輪廓 。另外一個重要原因 這些患者 鼻頭皮層都很軟 很薄 甚至多次打過針劑隆鼻 所以鼻頭承載力 相對薄弱

解決之道： 所以 鼻頭皮層軟 多次打過針劑隆鼻者 短鼻 朝天鼻 等皮層壓力比較大的族群 儘量選擇韓式鼻整形。一般消費者 如果術後遇到這現象 需要調整植入物和軟骨位置 讓鼻頭壓力減低 或是 也可以直接進行韓式鼻整形 用全自體軟骨進行鼻頭整形

<<改善方法討論>>

就像 隆乳手術 一樣 難道 因為有5%夾膜攣縮發生機率 就從此不做這項手術了嗎？？
Ａ：當然不可能
如果要避免這3-5%發生機會 是不是要儘量減少L型鼻骨使用時機 而用韓式隆鼻概念取代
Ａ：理論上是！所有的消費者都應該理解全自體軟骨雕塑鼻型對鼻頭的長期好處。 但實際上 不可能所有的人都願意接受韓式鼻整形（更大傷口範圍，更大的改變現象， 更多軟骨供應區域， 更多的費用， 更長的修復期） 若這一切只為了降低一些風險3-5%

對於 95%以上適應L型鼻骨的消費者 有需要一直擔心日後鼻頭變形 所以就多增加支出做ㄧ個比較複雜的手術嗎？ 這真是個難解的問題

不過 簡單的guideline還是有的
『條件差 想改變多 期望值高的鼻整型消費者』 儘量選擇韓式鼻整形方式
『原本鼻條件不差 預算限制 恢復期短 不希望改變太大』可以考慮Ｌ型鼻骨加耳軟骨