周爾康醫師Sinclair吉隆坡解剖課程回顧

第一次造訪吉隆坡，參加由Sinclair  公司舉辦的 APAC anatomy cadaver course. 這場由法國 iclass 解剖課程主辦人 Dr Matthieu 主持的2天一夜課程。醫師本身也是整外醫師，也是解剖權威，對解剖充滿了熱情。他極有效率的將顏面重要解剖構造全回顧了一次。從額頭，眼周，中面部，下巴，頸部走了一圈.讓人收穫滿滿

以下是我記得的特色重點

💢顳部從deep temple fascia 以下又分成了許多層，除了顳肌，咬肌及脂肪墊向中臉部延伸之外，還看到了middle temple vein 及 deep temple artery。顳部的治療存在著可能的高風險，是值得好好慎選治療方式的地方。這也呼應了顳部治療導致內頸動脈系統栓塞的成因。

💢facial artery and vein , 起點在一起，中間就各走各的。動脈貼著鼻基底部往上走，支配下巴，唇，鼻翼鼻樑，眼角，實際上變異很多，每個人都不同。鼻樑上的血管走中線的，橫跨的都在這次解剖中見到。注射👃部為何問題多不難想像。facial a and v 起點也就是下巴的第三區（masseter muscle 前緣）此區要避免尖針穿刺深部，理由明顯，因為大條血管都在這。facial vein 一路向內眼角走45度方向，將臉分成兩半。有時還有伴行的動脈。更要命的是，幾乎就是在淚溝的正下方（平行）也因此，治療淚溝，特別是內1/3， 需要特別注意。facial vein 尺寸不細。即使25# cannula 相較之下都嫌細。中面部的血管叢檢討應該是此行的重點之重。

💢頸部的線雕治療是tightening 還是lift 還是tissue redistribution . 義大利整形外科醫生Franko也給了我們一些想法。internal support 應該是一個方向。

💢至於很多人糾結的埋線層次應該在哪一層次才安全。大師也有所開示。姑且不論顏面神經、血管在SMAS之下，還有腮腺，唾液腺管，表情肌肉等重要構造在其中。因此，皮下脂肪層次的埋線拉提是共識最安全合理的層次，在此提供埋線操作者思考。

💢講師從不講danger zone 來恐嚇學員, 但是，上過他的課程後，該特別留意的部位，及為何發生的治療誤區會自然浮現在腦中。不得不承認，現在解剖的新式教學對臨床醫師還是蠻有用的。重新回到這些老師身上再次回溫醫學的進展歷史還是很受用。最後也非常感謝主辦單位非常用心的準備這樣的課程。

此行還認識了幾位當地醫師，建立一些友誼

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