99/11/28 Dr. Cohen 討論 自體脂肪 cell enhanced fat transfer 的運用

11/28是我的老闆嫁女兒的大日子 趁機會 我北上參加一場幹細胞的應用研討會 這是現今熱門議題之一，學會與Cytori Therapeutics共同邀請在美國整形美容外科醫界上享譽盛名的Dr. Steven Cohen來台演講。 Dr. Cohen 連續六年被票選為全美國最佳整形外科醫師 (Top Doctors)，連續五年被票選為聖地牙哥最佳整形外科醫師。Dr. Cohen 也是 UC San Diego 醫學院整形重建外科的 clinical 教授。關於他的介紹

  從他的演講當中 發現 Dr Cohen 是個很實在的醫師 他沒有過度包裝 炫燿他的成果 除了分享他個人在脂肪細胞的基礎研究之外 也分享他在乳房及顏面部位的脂肪注射經驗。

  其中 我覺得 他對於現今脂肪注射 給了最好的一個操作型定義 "cell enhanced fat transfer"  當大家都在誇耀 自己進行的是幹細胞 stem cell的治療時 Dr Cohen 誠實的說 依照目前的流程 能夠提供的僅是 俱有分化 修復 能力的多型性細胞 有可能只是脂肪細胞的上游細胞 所以 與會當中 他都用 cell enhanced fat transfer (CEFA) 來做為他脂肪注射的說明 也就是 利用Cytori 的 Celution System機器  萃取脂肪抽取物裡活性細胞群 (Adipose-Derived Regenerative Cells)。 再將萃取的細胞群混合到抽取的脂肪裡，可再提升自體脂肪的存活率至70%左右。

  如果抽取總脂肪量達360c.c.的脂肪, Celution System 可以分離及萃取到 5 c.c. 濃縮液 內含有大約1.4億的脂肪幹細胞群(ADRC)。

 

  Dr Cohen  利用這種細胞萃取機器 設計療程使用在他的病人身上 包括乳房重建之後併發症治療 不對稱胸部的矯正 及先天顏面畸形重建 以及與 拉皮手術 搭配的年輕化治療，他參考日本整形美容界脂肪細胞的運用 自己開始在聖地牙哥進行一連串的治療經驗。與會同時他也說明了 自己如何與美國健康部門申請這台細胞分離機器的許可 同時 如何與他的病人做這項新的治療的告知同意 同時他也強調 目前的DATA及追蹤時間都不足 個案樣本也很小 所以 並沒有辦法做成什麼很堅強的結論

不過 以下幾點 他則是很明確的

1. 經過 cell enhanced fat transfer (CEFA) 脂肪存活率高比沒有混合細胞的pure fat來的更好
2. 這樣的治療模式 包含分離細胞時使用的一些藥劑 (collagenase) 病人沒有出現不良反應
3. 對於 放射線治療造成的皮膚傷害 cell enhanced fat transfer (CEFA)很有效 退紅 膚質改善 (這點在很多醫師的著作當中都已經證實了 所以 即使是部份乳房切除電療後的患者 也可以藉由這樣的治療來改善皮膚損傷)
4. 針對乳房注射之後 的效果  特別是針對雙側乳房大小差異大矯正 或是隆乳後結果不理想的修正 取出後注射 都有半年以上的追蹤成果 (與會者都看到了 說真的 還不錯 不過 針對 純粹 美容消費者 如果想要一歨登天者 還是考慮植入物手術比較快)
5. 根據文獻檢討 這樣的治療 不會增加乳癌的發生 或是 延後 乳癌復發的偵測 (相同的是 沒有任何人可以說不會發生 這點 消費者必須要有所認知 機率低不等於不可能  此外 已經有家族病史 或是基因檢測為高危險群者  DR Cohen 建議 最好 不要 嘗試)
6. 對於臉部注射 可以讓皮膚變好 細紋變少 比較飽滿 (還是必須搭配拉皮手術) 對於西方人飽滿是好事 在東方人則需要再做調整

以上的說明確實也是周醫師這一陣子觀察的走向 合理的期待與使用可以提供患者 甚至 消費者 一些幫助 相信 cell enhanced fat transfer (CEFA) 脂肪細胞運用 將會是台灣未來美容整形外科的另一項熱門選擇。